Cirugía refractiva

CIRUGÍA REFRACTIVA

La cirugía refractiva consiste en un serie de procedimientos quirúrgicos que tienen como finalidad reducir o eliminar la dependencia de las gafas y lentillas y por tanto minimizar cualquier defecto refractivo existente en el ojo como lo son la miopía, la hipermetropía y el astigmatismoPara ello, la cirugía refractiva actúa modificando la córnea, pero no ninguna de las estructuras internas del ojo, como por ejemplo la retina. Por eso, clasificamos la cirugía refractiva en nuestra unidad de polo anterior del ojo.

¿En qué consisten las pruebas preoperatorias para cirugía refractiva?

De estas pruebas dependerá que el oftalmólogo valore una u otra técnica de cirugía refractiva para la que dependerá la edad del paciente, la graduación y el espesor de la córnea:

  • Tonometría: medición de la tensión ocular.
  • Agudeza visual y graduación de la vista.
  • Diagnóstico del segmento anterior y posterior del ojo.
  • Estudio ocular pormenorizado: topografía corneal, aberometría, paquimetría corneal y biometría láser.

Estas mediciones y controles van a determinar el estado en que se encuentra la córnea que va a ser tratada. Puesto que se pretende alterar su forma y su grosor, habrá que analizar la forma que originalmente tiene la córnea. Para ello será imprescindible que retiremos las lentes de contacto con el tiempo suficiente para que la córnea sea normal (las lentes de contacto producen cambios físicos sobre la superficie de la córnea ya sea por el propio roce como por cambios en la hidratación o pequeños edemas superficiales). Normalmente se necesitan aproximadamente entre 10- 15 días sin lente de contacto sobre el ojo a tratar cuando se procede a la intervención.

Tratamientos de cirugía refractiva

Podemos clasificarlos en tres tipos de técnicas diferentes:

  • Cirugía Lasik realizada con tecnología láser de femtosegundo o FemtoLasik:   a grandes rasgos  Lasik queratomileusis laser in situ) es la técnica más segura y reconocida a nivel mundial de la corrección la  miopía, hipermetropía y astigmatismo o la combinación de la miopía o hipermetropía con astigmatismo.Desde 2004, en Oftalvist somos pioneros en España y Europa en la utilización de la tecnología femtosegundo durante en la primera fase (de las dos que consta esta intervención) para realizar el procedimiento con mayor seguridad y precisión. Por tanto, a diferencia de otros centros que siguen utilizando un microqueratomo mecánico con cuchilla para la técnica Lasik, nuestros centros ofrecen al paciente una cirugía más avanzada 100% láser (Láser de femtosegundo + láser Excimer Mel 90)
  • Implante de lentes intraoculares fáquicas (ICL): Una lente ICL es una lente fáquica, lo que significa es que se implanta sin la necesidad de extraer el cristalino transparente del ojo. El cirujano la coloca en la cámara posterior detrás de la pupila, entre el iris y el cristalino. Esta técnica es óptima para pacientes, principalmente jóvenes, con miopías o hipermetropías altas, visiones límites o córneas muy finas que no pueden ser tratados mediante la técnica Lasik habitual. Las ICl permiten corregir hasta 18 dioptrías de miopía y 10 de hipermetropía.
  • PRK/Lasek: la técnica PRK, al igual que Lasikconsisteen la separación corneal superficial mediante láser Excimer. Tras retirar el epitelio corneal se aplican impactos de láser sobre el espesor corneal y eliminar las dioptrías del problema de la refracción como la miopía, la hipermetropía y/o el astigmatismo. Se trata de una operación que dura unos 10 minutos y se lleva a cabo con anestesia tópica (gotas). Son aptos pacientes con el espesor corneal muy fino.

¿Sabías qué?

  • Durante una cirugía refractiva láser, el láser Excimer actúa sobre la córnea y NO tiene efectos sobre otras estructuras del ojo, puesto que la luz que emite el láser solo actúa sobre la superficie que "toca", de forma que NO puede inducir desprendimientos de retina, cataratas, glaucoma, etc.
  • La cirugía refractiva NO "cura" la miopía, la corrige, de forma que las lesiones retinianas propias de la miopía no se modificaran (ni mejoran ni empeoran).
  • SI es posible re-operar un ojo en el caso de que en el futuro reapareciera una miopía o la corrección no hubiese sido suficiente.
  • NO impide el poder realizar en el futuro otro tipo de intervención.

Testimonios de pacientes operados con cirugía refractiva

"Ver testimonios de pacientes operados de miopía, hipermetropía y/o astigmatismo".

PREGUNTAS FRECUENTES

Tras una cirugía refractiva ¿Podré ver mejor que con mis gafas o lentillas?

El objetivo de la cirugía refractiva es quitar la dependencia de las lentes correctoras alcanzando la misma agudeza visual. La máxima visión que un paciente tiene con sus gafas o con sus lentillas es la máxima visión que tendrá tras un procedimiento refractivo, por lo tanto, si su visión es menor de lo normal no aumentará tras la cirugía aunque el resultado del tratamiento sea perfecto.

Si me operó de cirugía refractiva láser ¿me podré operar en un futuro de cataratas? 

Sí. No hay ninguna contraindicación para ser intervenido de cataratas en un futuro. El láser actúa sobre la córnea y no sobre el cristalino trasnparente del ojo que es el que se opacificará en un futuro formándose las cataratas. Tampoco existe ningún problema si hubiera que realizar una intervención de retina o de glaucoma. El láser mejorará su visión sin lentes pero no influye en la frecuencia de aparición de cualquier otra enfermedad de los ojos.

 Tras una cirugía refractiva láser ¿Podré ver mejor que con mis gafas o lentillas?

El objetivo de la cirugía refractiva es quitar la dependencia de las lentes correctoras alcanzando la misma agudeza visual. La máxima visión que un paciente tiene con sus gafas o con sus lentillas es la máxima visión que tendrá tras un procedimiento refractivo, por lo tanto, si su visión es menor de lo normal no aumentará tras la cirugía aunque el resultado del tratamiento sea perfecto.

Sin embargo, en caso de defectos refractivos altos que se corrigen con lentes intraoculares o en casos de perfiles de ablación especiales se pueden obtener agudezas visuales superiores a las que se obtenían con gafas.

¿Si me quedo embarazada después de una cirugía refractiva crecerán las dioptrías? 

No. Durante el embarazo no hay motivos para que las dioptrías aumenten. En nuestra experiencia se han operado muchas pacientes que tras el embarazo no han aumentado sus dioptrías.

¿Quedaré en cero dioptrías tras la cirugía refractiva? 

La cirugía refractiva es un procedimiento de gran exactitud. Las posibilidades de que quede algún defecto residual se relaciona con la magnitud del defecto a corregir y con la cicatrización.

En Oftalvist tenemos un índice muy bajo de reoperaciones. Hay que tener en cuenta que si el defecto refractivo residual es muy pequeño la agudeza visual puede ser totalmente normal, no siendo necesario en estos casos una reintervención.

 Tras una cirugía refractiva láser ¿Cuánto tardaré en ver bien? 

En defectos pequeños la agudeza visual es cercana al 100% al día siguiente. En defectos mayores puede estar en un 80-90% recuperando el resto en los días siguientes. Por tanto, a las 48-72 horas podrá incorporarse en la mayoría de los casos a su trabajo habitual.

¿Cuándo podré hacer deporte después de una operación de la vista? 

Los deportes de no contacto se podrán realizar en las 48 horas siguientes. Los de contacto en unos 10-15 días. La natación se podrá realizar a los 15 días aproximadamente.

¿Cuándo podré maquillarme? 

Al día siguiente de la operación siempre que no aplique directamente el maquillaje en la zona periocular en 15 días. El mismo día de la cirugía no debe llevar perfumes ni maquillaje.

¿Después de la cirugía refractiva podría llevar lentes de contacto? 

Sí. Se pueden adaptar lentes de contacto, aunque lógicamente es muy raro que un paciente operado necesite tener que llevar lentes de contacto, ya que la exactitud del procedimiento es muy elevada.

La cirugía refractiva ¿Es un tratamiento para siempre? 

El efecto del láser es para siempre pero a algunos pacientes con el paso del tiempo les puede volver a subir la miopía porque el ojo se hace más largo.

Esta situación no es predecible antes de operarse, lo que sí se sabe es que usar gafas, lentillas, no usar nada o estar operado con láser, no influye en que aumente o en que no aumente el número de dioptrías de miopía.

Después de una operación refractiva ¿Qué cuidados debo de tener? 

Es de vital importancia evitar el frotamiento de los ojos. Deberá utilizar los colirios en la forma pautada. Es conveniente usar una gafa como medida de protección en aquellas situaciones con riesgo de traumatismo o inclusión de partículas.

Se desaconseja el maquillaje durante las primeras semanas, la sauna y los deportes acuáticos.